甘肃开展严打欺诈骗取医疗保障基金专项举动

每日甘肃网2月28日讯(新甘肃 每日甘肃网记者金奉乾)为整理规范医疗保障运转次序,严厉冲击医疗保障领域欺诈骗保行为,今天上午,甘肃省卫生健康委印发了《关于卫生健康领域合作开展冲击欺诈骗取医疗保障基金专项举动的告诉》。 

告诉指出,各地要进一步规范各级医疗卫活力构依法执业行为,加大行政执法力度。主动发现医疗卫活力构存在的各种违法违规行为,依法进行严肃处理,依法严肃查处发布虚假违法医疗广告和信息的行为,坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。要加强卫生健康行政执法和各学科临床质量控制中心等第三方专业组织的事务合作,逐步构成执法约束与技能规范的合力,将监督查看成果与医疗卫活力构校验换证、医疗卫活力构和医务人员不良执业行为积分工作挂钩。

告诉要求,各级医疗卫活力构要严厉规范病历、处方等各类医疗文书的书写和管理,做到躲避医疗风险,确保医疗安全。其时和今后一个时期,各级卫生健康行政部门及其卫生监督执法机构要督促各级医疗机构重点重视的领域有:在定点医疗机构重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或收据、伙同或协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗效劳费用等行为,如有发现相关违法违规线索,应当即陈述本级医疗保障部门并合作做好查处工作。

省卫生健康委强调,各级卫生健康行政部门及其卫生监督执法机构要积极合作医保管理部门开展医疗保障基金监管工作,加大医疗质量管理等巡查力度和频次,督促各级医疗卫活力构提供优质医疗效劳。其时和今后一个时期,各级医疗卫活力构要严厉把握参保患者入院指征,仔细核对其参保身份,在医治中要做好 三情 知晓:一是严厉落实住院费用 一日清单 准则,做到费用清楚;二是对需要施行手术,或者开展临床实验等存在一定风险性、可能发生不良成果的特殊查看、特殊医治的项目,特别是自费项目应当及时向患者说明医疗风险、代替医疗方案等状况,并签署《知情同意书》;三是与患者充沛交流,及时解疑释惑,及时处理出院结算手续,并对费用状况提供咨询效劳。患者出院前,医疗卫活力构医护人员如发现住院患者 歹意逃费 或存在其他欺诈骗取医保基金情形时,应及时向根本医疗保险经办机构、大病保险经办机构等医疗保障部门和单位提供状况说明,同时可结合社会诚信体系建设,探究与公民诚信档案挂钩,达到联合惩戒、有用防备的意图。


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